47 — о том, как тренер симуляции учит врачей думать, импровизировать и не бояться ошибок
Мне выпал номер 47 — и это случилось как знак: в ту смену я снова оказался в маленьком симуляционном классе районной больницы, где ученики думали, что симуляция — это только манекен и протокол. Я — тренер симуляции — люблю напоминать: настоящая симуляция учит не только технике постановки интубации или правильному замку при наложении жгута, она учит мыслить, адаптироваться и работать в условиях, где ничего не идеально. В одной из первых практик тот вечер закончился тем, что команда почти спасла пациента — но проиграла по времени только из-за того, что не было под рукой обычного набора для отсоса: аппарат работал, но к нему не было подходящего наконечника. Казалось бы, мелочь. Но именно такие мелочи и формируют критическое мышление.
В этой статье я расскажу, как строю сценарии, которые готовят к реальной клинической жизни, почему иногда полезнее симулировать «неидеальность», какие практические лайфхаки и ошибки стоит учитывать, и как провести дебрифинг, чтобы этот час совместной работы дал максимум пользы.
Почему симуляция должна учить не только алгоритмам
— Симуляция часто ассоциируется с проверкой навыков: интубация, канюляция, компрессии. Это важно, но недостаточно. Клиническая реальность — это не идеальная коробка, в которой все протоколы работают в вакууме. Здесь важны:
— системное мышление (откуда взять кислород при отключении централизованной подачи?);
— управление ресурсами (кто из персонала приоритетен для задачи?);
— коммуникация в стрессовой ситуации;
— способность импровизировать, сохраняя безопасность пациента.
— Неидеальная симуляция — это когда вы добавляете «щепотку хаоса»: полное отделение, слабая мобилизация персонала, отсутствие нужного оборудования, конфликт врач/медсестра. Такая модель развивает адаптивность и снижает риск «лампового» поведения в реальной клинике.
Небольшая метафора: тренировка в идеальных условиях похожа на бег по ровной дорожке в кроссовках — полезно, но не научит бегать по скользкой горной тропе. Симуляция, которая имитирует гору, учит ставить ногу, оценивать уклон и подстраивать темп.
Как я разрабатываю сценарий — пошагово
1. Формулирую учебную цель (не больше двух).
— Конкретно: не «освоить ведение кровотечения», а «отработать приоритеты лечения при массивном кровотечении в условиях нехватки донора крови и одного анестезиолога».
2. Оцениваю целевую аудиторию.
— Кто в смене? Молодые врачи, опытные ФЕЛЬДШЕРЫ, молодая медсестра, которая не видела экстренной трансфузии. Сценарий должен соответствовать компетенциям
