Манекен в коридоре: как симуляция учит мыслить в условиях ограниченных ресурсов
Когда в коридоре скорой появляется манекен, большинство думает: «Опять тренировка». Но я, человек, который проводит симуляции в небольших районных больницах и крупных городских центрах, вижу иначе. Манекен — это повод, триггер, дверь. Настоящая работа начинается тогда, когда люди перестают думать о программировании монитора и начинают думать друг о друге — кто кто в команде, кто берет инициативу, кто вызывает помощь, кто читает симптомы, пока кто‑то делает компрессии.
Я тренер симуляционного центра уже несколько лет. Работал и в Москве, и в областных больницах, видел, как десятиминутная тренировка в коридоре спасала пациента на дежурстве. Но чаще тренировки терпят поражение не из‑за плохих манекенов, а из‑за плохой подготовки: сценарии не приспособлены к реальным ресурсам, декорации неубедительны, дебрифинг превращается в лекцию. Есть вещи, которые симуляция не заменит — мы об этом поговорим — и вещи, которые симуляция может дать сверх ожиданий.
Большая ошибка — копировать сценарий с международного тренинга, не адаптировав его под местные реалии. Например, сценарий «острая коронарная недостаточность с возможностью коронарографии за 20 минут» отлично смотрится в кардиологическом центре, но провалится в районной больнице, где доставку в кабинет КАГ ждут часы и нет ангио‑команды ночью.
Лучше сделать сценарий таким, чтобы он отражал то, что реально встретит команда:
— пациенты с полипрагмазией и неполными картами;
— дефицит лекарств или устройств (нет внутривенных 16G, нет шприц‑инфузоматов);
— смены с дефицитом персонала, когда один медсестра на несколько пациентов;
— языковые и социальные барьеры, когда родственники мешают или помогают по‑своему.
Пример сценария, который даёт много практики и легко адаптируется:
— Ситуация: 68‑летняя женщина на отделении терапевтического профиля. Ночью жалуется на одышку, сатурация падает до 82%, АД — 80/50, пульс 120. На борту — насосные капельницы, кислород, неинвазивная вентиляция отсутствует. В семье родственник с агрессивным поведением.
— Цели: распознавание шока, приоритетные вмешательства (кислород, установка двух крупных доступов, расширенный мониторинг), распределение ролей, коммуникация с родственником, решение проблемы нехватки оборудования.
Почему это хорошо? Потому что даёт навыки клинической дедукции, учит работать с ограничениями и отрабатывает лидерство.
#
